长了乳腺结节,医生建议手术切除。一旦选择了手术,医生通常会提供两种方案,一种是微创旋切手术,一种是传统手术。很多朋友就开始犯蒙了,经常问我到底选择哪种手术好呢,甚至有的朋友向我抱怨:我要选择微创手术,为什么医生坚持要我做传统手术呢。在回答问题之前我通常会让他们看看下面这个表格:乳腺微创旋切手术与传统手术的比较看完这个表格,大部分朋友心里都有底了。在选择手术方式之前首先要明确的一点是:两种手术的效果是一样的,都能够把结节切除干净,但两种手术的适用人群是不一样的 ,各有各的适用范围。因此广大患者朋友在选择手术方式时一定要选择适合自己的手术方式,而不是一味的追求微创或者传统手术。本文系陈瑞福医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肋软骨炎是胸外科门诊常见病,分为非特异性肋软骨炎(Tietze's综合征)和化脓性肋软骨炎。化脓性肋软骨炎是感染性疾病,而非特异性肋软骨炎是肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,是一种自限性疾病,表现为局部疼痛伴肿胀。该病20-30岁及40-50岁患者多见,多为单侧发病。该病病因不明,有多种假说:1)可能与肋软骨膜微小创伤和胸肋关节韧带局部应力异常造成劳损有关;2)可能与上呼吸道病毒感染有关;3)可能与免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关。临床表现:各肋软骨均可发病,多发生于胸骨旁2-4肋软骨。亦可见于肋弓。轻者仅感轻度胸闷、胸痛,胸前疼痛多为钝痛、隐痛,偶伴刺痛,痛点固定不变,咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时疼痛加重。严重者肩臂惧痛,甚或牵及半身。多在3-4周自行痊愈,部分患者反复发作,迁延数月甚至半年。受累肋软骨肿大隆起,质硬,光滑而边界不清,局部压痛明显,但无表皮红热表现,挤压胸廓时疼痛加剧。多发受累的肋软骨处可呈串珠样畸形。辅助检查:血常规、血沉、X线等检查无异常改变,有助于排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。CT能很好地显示软骨肿胀及骨化,但无法显示骨膜下活动性炎症,MRI能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎症改变。鉴别诊断:局部疼痛而无肿胀者应与肋间神经痛、带状疱疹、返流性食管炎、冠心病心绞痛、肝胆系统疾病鉴别。局部疼痛伴肿胀者,应与肋软骨肿瘤、胸壁结核、骨折后骨痂形成等疾病鉴别。该病症状、体征可出现于任何累及前胸壁的关节病中。治疗:1、采用非甾体类镇痛消炎药对症治疗。2、疼痛明显,对症治疗欠佳时,可用混有普鲁卡因或利多卡因的长效类固醇激素局部封闭治疗。3、其他:理疗、热敷、抗生素等,理疗的方法有:超声波、激光、磁疗法、紫外线照射等。4、中医治疗:该病病机为为情志不畅、肝郁气滞、风邪侵袭、痹阻经络、气虚血瘀。治以疏肝解郁、补气活血、消肿散瘀止痛之法,如柴胡疏肝散、复元活血汤、补阳还五汤、逍遥散结汤等方。中医药及针灸疗法确可缓解疼痛。5、手术治疗:适用于少数非手术治疗无效、肋软骨肿胀明显且症状严重、反复发作、心理负担重、不排除恶性病变的患者,可手术切除病变肋软骨。也可行闭合性微创手术行骨膜减压,缓解疼痛。6、可行形状神经节阻滞控制疼痛并缓解局部缺血。——转自马东捷等.肋软骨炎的诊治进展.北京医学.2009(31)
手汗症表现原发性手汗症的主要表现为不受外界温度影响的双侧手掌多汗,轻度者仅表现手掌湿润,重度者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠,严重者会沿着手指下滴。出汗时多伴有手掌冰凉,仅少数病例出汗时手指能保持温暖。部分病人还合并双脚出汗或头面部、腋下出汗。出汗与情绪活动极为相关,精神经紧张时出汗更多。症状的出现具有突然性和间断性的特点,每次发作持续时间5~30分钟,每日发作次数则不定,但睡眠期间很少出汗。多数患者夏季症状较重,冬季时症状相对较轻。个别病人一想到出汗,手汗马上喷涌而出,和环境温度的关联度远不如和精神活动的关联度大。手汗症手术的效果怎么样胸腔镜交感神经手术是目前手汗症治疗唯一有良好的持久疗效的方法。对于手掌多汗,整体的有效率在95%以上。手汗症手术的安全性怎么样安全是任何疗法赖以存在的根本。交感神经位于胸腔里面,脊柱两旁,位置比较深,所以手术需要在全身麻醉下做才最安全。手术中器械和内镜要进入到胸腔,推开肺组织看到并切断交感神经。所以严格说起来也是有一定危险性的。尤其是肺组织与胸壁之间有粘连时,可能损伤肺组织,引起气胸、血胸等并发症。另外还包括麻醉并发症、心脑血管并发症、肋间血管出血等其它危险性。但整体而言,它是一个安全性相对较高的微创手术。只要规范操作,上述危险情况及并发症的发生概率还是很低的。手汗症手术的副作用有哪些交感神经是人体有复杂功能的重要结构,手术切断这一组织势必会产生一些副作用。但到底有哪些,重不重?是患友们非常关心的问题。到目前为止,人们观察到的副作用主要就是代偿性躯体多汗,还有个别病人会手掌过于干燥。有些病人术后胸背部会有些疼痛,刀口附近会有点麻木感,但都能逐步恢复。副作用是否出现,以及严重程度怎样,最主要的影响因素就是手术对交感神经的干扰程度。以往的手术方法如T2切断术,为什么代偿多汗那么厉害,就是因为它去交感化的范围广,程度重(交感神经是从一段一段的脊髓发出来逐渐上升到颈部和上肢的,切的越高意味着越多的神经传导不上去)。后来改良到T3,又到T4,能够实现手掌的去交感化并保证疗效,又基本不影响其它部位和脏器,代偿多汗的问题明显减轻,甚至在很大程度上消失了。所以说是一个比较理想的术式。手汗症手术究竟应该切T3还是T4这是大家经常讨论的问题。首先必须说明的是,两种术式都是手汗症治疗的有效方法,且区别不会太大,只是各有特点。T3切断手术后有效率接近100%,但个别病人会出现手掌过于干燥,反倒不舒服,另外代偿性多汗发生率会高一些,也会严重一些;T4切断术有效率约为95%,有一少部分病人术后手掌稍有点潮湿,但接近于正常人状态,比较舒服,一般不影响生活,个别病人效果不佳。T4切断术最大的优点是代偿性多汗极少,而且症状轻微,基本不用担心当然,如果病人坚持要求做T3切断,也完全是可以的。二者的手术难度是没有区别的。有时候还会有很特殊的情况,就是本来计划做T4,结果进去以后看到T4附近血管和神经紧贴在一起,分不开,为了避免出血,临时改为T3切断。也有从T3临时改为T4的。关于T3与T4的区别,可以这样理解,两者是同样的一种药,T3相当于是2片的量,T4相当于是1片半的量。吃1片半能到95%的有效率,且安全、副作用轻,那么吃1片半就可以了。你说我就是要追求100%有效,那就吃2片,可是2片副作用就大一些,重一些(在这个手术中主要就是代偿性出汗),而且这种副作用是终生的,且没有办法治疗的。手术后又有点出汗怎么办有两种情况,一种是有部分病人在术后1周左右的时候手突然出汗,几天后自行消失或明显减轻,这叫 “术后一过性出汗”。但完全不用担心,就是个暂时现象。还有一种情况,就是手术后手汗较术前减轻,但还是会出一些,只要是不重,正常工作生活影响不大,就可以不管它。你不用担心它会越来越重又回到术前那样,那是不大可能的。我们注意到有些病人术后手一直干燥,突然有一点出点汗,紧张地不得了,以为就复发了,以为会越来越重,但过几个月发现,并没有加重的趋势,出就出点,啥事也不影响,所以也就坦然了。当然,确实有极少数病人,术后手汗会复发,几个月,几年后复发的都有。为什么复发,原因很不清楚。其实就像吃药一样,即便是再好的药,也很难做到100%的有效,尤其是100%的终生有效。如果确实复发,且症状严重,影响正常生活工作,可以通过再次手术的办法治疗。
原发性手汗症,好发于年轻人,是一种常见病,但由于大众对该病的认识不足,手汗症患者常觉得自己是个“另类”,产生:不敢与人握手、考试时试卷总是湿哒哒的、无法指纹解锁等问题,更有甚者产生自卑心理或者企图通过“割腕”等手段阻止手部出汗,严重影响患者的学习、生活、工作和社交。本文就手汗症患者常见的问题进行解答。原发性多汗症表现为手部出汗即称为原发性手汗症,主要由人体交感神经系统过度亢奋导致人体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病。部分研究证据表明手汗症可能是一种遗传性疾病,具有常染色体显性遗传、不完全外显和变异表型。但是目前研究数据显示具有家族史的手汗症患者只占25.4%。因此,即使爸妈没有手汗症,子女也有可能会患手汗症。手汗症患者的子女也不一定会患手汗症。手汗症根据手汗的严重程度分为以下三级:轻度、中度、重度。轻度:表现为手掌潮湿;中度:表现为手掌多汗形成小水珠;重度:表现为手掌多汗形成水滴。轻度手汗,不影响日常生活、工作、学习者可不需要治疗。中、重度手汗,严重影响日常生活、工作、学习者建议接受治疗。治疗方法中手术微创治疗是首选,手术方法中“胸腔镜下胸交感神经切断术”是当前治疗手汗症最有效且值得推广的方法,该治疗方法在中国已有20年的历史,是一项成熟、安全、有效、恢复快的技术。R3、R4两种术式均能够有效的治疗手汗症。区别是R3术后手掌更干,代偿性出汗的发生率和严重程度较R4高些。而R4术后少数患者手掌略潮湿,但代偿性出汗发生率及严重程度均较R3低。脚汗和腋汗也是多汗症的一种局部表现,常和手汗同时出汗,手术治疗后一部分患者的脚汗和腋汗能够减轻或消失,本中心的数据大约是30%,大多数脚汗和腋汗程度无明显变化,极少数会有加重的情况。15-50岁是手术的最佳年龄,14岁以下儿童症状尚在变化中,应给予一个观察期。50岁以上患者可能因为胸主动脉硬化、扩张、甚至扭曲覆盖左胸交感神经干,操作难度颇大,故应慎重考虑。本文参考《中国手汗症微创治疗临床指南(2021年版)》
1、番石榴:只待绿荫芳树合,蕊珠如火一时开(1)含多种维生素及矿物质,维生素含量极高,有效排走积存在肠内的宿便。(2)解热、消炎、止泻(3)健脾胃:制止胃酸发酵,胃酸过多而胃痛者,喝番石榴汁可缓解疼痛(4)抗氧化(5)减肥:热量低2、草莓:品尝一颗心如蜜, 笑语和着云彩飞(1)抗癌、抑制肿瘤生长,较平和,一般不会受凉或上火。(2)中医认为:草莓性味甘、凉、入脾、胃、肺经,有润肺生津、健脾和胃,利尿消肿、解热祛暑。可用于肺热咳嗽,食欲不振、小便短少、抵御肥胖。(3)改善忧郁、失眠等神经症状,睡前饮一杯草莓汁(4)狙击黑斑。(5)明目养肝:草莓中含的胡萝卜素是合成维生素A的重要物质(6)减肥(7)对动脉硬化、高血压、冠心病有辅助疗效。注:A.草莓中含草酸钙较多,尿路结石患者不宜多吃 B.草莓表面粗糙,不易洗净,用淡盐水浸泡10分钟3、蓝莓:秋叶含情氲酒寄,人间圣果果珍鲜(1)抗氧化作用强(2)蓝莓含维生素C量高(3)防脑神经老化、强心、抗癌(4)降眼压,缓解眼睛疲劳(含花青素多)。4、橙:一年好景君须记,最是橙黄橘绿时(1)调整酸性体质:现代人吃过多的滋补食物→体质偏酸,血脂偏高,橙子是调整酸性体质的最好水果之一(2)中医认为:橙子性凉,开胃理气,促排出体内毒素5、柠檬 :生命抛来一颗柠檬,你是可以把它转榨为柠檬汁的人(1)防止动脉血管硬化和血栓形成(2)抗癌作用注:柠檬因太酸而不适合直接食用,可用来配菜、榨汁。6、桃:人面不知何处去,桃花依旧笑春风(1)桃含铁量高,在水果中是缺铁性贫血病人的理想辅助食品(2)养阴生津,润肠去燥注:桃性湿热,不能多吃,否则使人内热旺盛,桃含糖量高,糖尿病患者慎食7、杨桃:杨桃压枝沉欲坠,寒冬未尽已春天(1)含糖量不高(2)保湿(3)防止致癌物亚硝酸盐在人体内沉积(4)降低胆固醇及三硝酸甘油酯8、香蕉:香咬一口娇娥笑,入胃品嚼果趣侃含钾量为水果最高(1)抗动脉硬化(2)减肥(香蕉热量不太高)(3)抗抑郁(香蕉含有一种物质能增加大脑中使人感到愉悦情绪的5-羟色胺物质)(4)降低胆固醇注:香蕉性寒,若患者大便溏,可把香蕉切成片在烤箱中烤10分钟
定义 非哺乳期乳腺炎症是发生在女性非哺乳期的一组非特异性炎症。临床上以乳腺肿块、乳头内陷、乳头溢液及乳腺脓肿为主要表现,甚至形成乳腺周围瘘管或窦道。主要包括乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎(MDE/PDM)、肉芽肿性小叶乳腺炎(GLM)。其发病可以影响各个年龄段的成年女性。病因阻塞学说 乳头内陷、乳管阻塞导致分泌物的阻滞,在引起无菌性炎症的基础上继发细菌感染导致本病发生。感染学说 肠球菌、厌氧性链球菌、布鲁氏杆菌、分枝杆菌等多种细菌感染导致本病都有报道。最新研究显示肉芽肿性乳腺炎同棒状杆菌感染有着密切的关系。吸烟 国外文献显示重度吸烟与MDE/PDM的发生、发展及复发密切相关,但其机制目前并不清楚。其他因素 有学者提出GLM同自身免疫因素、服用避孕药物、高泌乳素血症、外伤引起的炎症反应有关。临床分型隐匿型 以乳房胀痛或乳头溢液为主要表现。疼痛与月经周期无关。乳头溢液常呈间歇性,多为单侧溢液,可发生在多个导管,溢液可为血清样,也可为白色或奶酪样等。肿块型 该类疾病首诊的主要表现,肿块多位于乳晕周围,扁平或结节状,可伴有乳头内陷。脓肿型 在慢性病变基础上继发急性感染形成脓肿,严重者可伴有局部红肿、灼热、触痛,但全身症状少见。瘘管型 少见,脓肿自行破溃或引流术后形成瘘管或窦道。
粉红丝带运动:起源于1992年10月,由雅诗兰黛集团资深副总裁伊芙琳·兰黛和美国《自我》杂志主编彭尼女士共同首创的全球性乳腺癌防治运动。标志:佩戴”粉红丝带”时间:每年十月为世界乳腺癌防治月或警示月, 每年10月18日为防乳癌宣传日, 十月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日。运动宗旨:“及早预防、及早发现、及早治疗”。2003年10月,粉红丝带乳腺癌防治运动引入中国,第一粉红大使陶虹细数近5年登上《时尚健康》封面代言粉红丝带运动的明星们:2011年:陶虹、杨幂、李艾2012年:蒋雯丽、陈数、白百何2013年:姚贝娜(首位有乳腺癌患病经历的粉红丝带封面女星)2014年:黄圣依、张歆艺、吴莫愁、林志玲2015年:陈妍希、袁珊珊、李小璐、贾乃亮(首位男星)
乳腺癌是女性最好发的恶性肿瘤之一,乳腺癌的发生与激素代谢紊乱有关,乳腺癌手术及放化疗后往往会耗伤正气,出现机体气血津液亏乏的症状。中药治疗能够补气养血,缓解化疗药物的副作用,增加患者免疫力。而药食同源,食疗在一定程度上可调整激素代谢,提高生活质量,合理的饮食治疗有辅助乳腺癌药物治疗的作用,是乳腺癌术后快速康复不可或缺的疗法之一。水果是食物中的瑰宝,现在让我们一起来窥探水果的奥秘。水果有三宝:维生素、无机盐和膳食纤维。大多数人通常只选择吃自己喜欢的水果,其实不同种类水果的作用也有区别。先介绍几种常见水果的大致功能:1、猕猴桃:傲娇的王者(1)水果之王,维C之冠。含丰富的维生素C,可强化免疫系统(抗氧化剂)促进伤口愈合和对铁质吸收。(2)降低胆固醇(含丰富果胶)。(3)防止便秘(猕猴桃含大量可溶性维生素)。常便秘者,每日吃两个猕猴桃。吃肉后吃1个猕猴桃(猕猴桃含大量蛋白分解酵素),常吃烧烤者多食猕猴桃。(4)对缓解情绪低落有一定的作用注:A.食猕猴桃后不要马上喝牛奶或食豆制品(因猕猴桃中维生素C含量较高,易与奶制品中蛋白质凝结成块→影响消化吸收→腹胀、腹痛、腹泻)。B. 猕猴桃寒凉,脾胃虚弱者少食。 C. 将未成熟的猕猴桃或梨放入装有苹果的熟料袋里,苹果所放出的乙烯有催热其他水果的作用,能软化猕猴桃,但若将苹果和其他成熟水果、蔬菜放在一起就会加速其腐烂,所以应避免。2、山楂:药、食两用维生素C含量很高,仅次于猕猴桃,与蔬菜中维生素C含量最高的辣椒大致相同。作用如下:(1)活血化瘀,通调血脉,有软化血管、降血脂、降血压、降低胆固醇作用(山楂中含不饱和脂肪酸),因此特别适合心血管疾病患者食用(健脾开胃、帮助消化)。(2)山楂消食、化积(3)降脂减肥(山楂性温、味甘酸、入脾肝、胃经)注:脾胃虚弱者一般不食用。3、木瓜:不要只知道丰胸,俺也是全能的。含有多种维生素和胡萝卜素,是天然有效的抗氧化剂中医认为:木瓜味酸性温,不寒不燥,止泻痢,祛风湿,舒筋络,强筋骨,消食积。 (1)瘦身减肥:木瓜热量非常低,脂肪量少,减肥水果香蕉、苹果、猕猴桃、木瓜,其中木瓜是减肥效果最突出,最适合长期食用。减肥最好每天早上空腹喝一杯现打新鲜木瓜汁,让酵素帮你燃烧多余热量。(2)不饱和脂肪酸较高,预防动脉硬化、高血压、糖尿病,有强心功能(3)健脾消食,消食健胃,帮助消化:木瓜含有的木瓜蛋白酶类似人体中的胃液作用,能帮助消化。(4)抗肿瘤注:有小毒,每次食量不宜过多。4 樱桃:小东西,大能量(1)抗癌(樱桃含有多种抗癌成分)(2)补血(樱桃含铁量高)(铁是合成人体血红蛋白的原料,缺铁后导致喷血)中医认为:樱桃可益气、祛风湿贮存:因易腐烂,应将直接放入保鲜袋,于冰箱冷藏,吃时再洗。5、石榴:中老年人最喜欢我(1)补钙:含钙质较多(2)减肥:热量不高,适合减肥者食用(3)含多种氨基酸和微量元素(4)助消化,抗胃溃疡(5)软化血管,降血脂和血糖,降胆固醇。6 苹果:当年Jobs一定是看上我了(1)减肥:低热量(2)降低胆固醇(3)降低癌症发生率(4)利于清除病菌:多吃苹果可改善呼吸系统和肺功能,保护肺部免受污染和烟尘的影响(5)延缓衰老:极强的抗氧化作用→可阻止自由基生成,延缓衰老(6)抗疲劳:苹果是碱性食品→可中和体内酸性物质(碱性物质过多会导致疲劳)(7)预防高血压:苹果中含钾量丰富(8)预防糖尿病:苹果酸可稳定血糖,预防糖尿病,因此糖尿病患者宜吃酸味苹果。注:苹果不与海味同食(苹果中含有鞣酸,与海味同食不仅降低海味蛋白质的营养价值,还易发生腹痛、恶心、呕吐等,同样道理,其他含鞣酸多的水果,如草莓、葡萄、杨梅等不宜与海味同食)。
安吉丽娜-朱莉为降低罹患乳腺癌风险,行双侧乳房切除术,因而,她患乳腺癌的几率已经从87%下降到5%。姚贝娜因乳腺癌复发病逝,年仅33岁。在这个谈癌色变的年代,乳腺癌夺走一个又一个年轻漂亮女性的生命,甚至让国际当红女星“自取双乳”以避之。 乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤第一位。那么问题来了,乳腺癌最容易看上什么人呢? 有乳腺癌家族史(特别是一级亲属)、年龄50-54岁、月经来得过早(小于12岁)、绝经太迟(大于55岁)、未婚、未育、晚育、未哺乳、有乳腺良性肿瘤史、患有乳腺非典型增生、长期服用外源性雌激素、携带与乳腺癌相关的突变基因等是乳腺癌特喜欢的一类人群,因此,存在上述高危因素的人应重视定期体检,包括乳腺自检、彩超、钼靶等。乳腺癌会有什么表现呢?且待我娓娓道来。1、乳腺肿块:大多数患者都是因为乳腺肿块来一医院就诊。表现为无痛性肿块,常在洗澡时无意中发现,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。2、乳头溢液:单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。3、乳头、乳晕、皮肤改变:肿瘤接近乳头深部时可引起乳头凹陷。乳腺Paget’s病,还可引起乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛等。若肿瘤堵塞淋巴管可引起相应皮肤“橘皮样”改变。4、腋窝淋巴结肿大:进展期乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移者,可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。摸到乳房肿块怎么办?首先,不要过度担心,因为大部分乳房肿块是良性的。其次,可千万不能粗心大意不管他,任其尽情生长、自挂东南枝,因为早期乳腺癌大多是无痛性肿物,可以无任何不适,既不影响生活,也不影响工作,但是这货绝对是一枚定时炸弹,早期发现、早期诊断、早期治疗是拆弹的绝佳帮手。因此,如发现乳房肿块,应及早就医,进一步查乳腺钼靶、彩超,必要时行活检明确,避免因心存侥幸而遗憾终生。
正在读高三的小陈每到考试时双手掌、足底总是滴汗如雨,经常把试卷弄湿了,同学们经常嘲笑他:瞧,紧张成那样,跟尿裤子是的。慢慢的小陈觉得这是不正常的现象,问了问周边的长辈,得到的回复常常是“肾虚”,这让正